Limitações do Ângulo de Cobb.

Embora o ângulo Cobb seja o padrão atual para a mensuração da escoliose, é importante saber que há uma série de limitações reconhecidas, uma vez que as medidas são sequenciais e muitas decisões erroneamente são tomadas apenas levando-se e conta este parâmetro :

1 – É uma medida bidimensional de uma condição tridimensional.
O ângulo Cobb mede a amplitude da curva em um plano. Não captura a imagem completa da posição da coluna vertebral.

2 – Variação intra-observador e inter-observador (variação de pelo menos 5-10 °). Isto significa que a mesma pessoa em ocasiões diferentes ou duas pessoas meçam diferente o mesmo exame, mesmo utilizando as mesmas vértebras.
Por este motivo, deve-se ter cuidado ao comparar dois raios-x se a diferença no ângulo Cobb for inferior a 5 graus. A diferença aparente pode ser devido ao erro de medição, e não a qualquer alteração real na posição da coluna vertebral!

3 – Rotação: alteração de rotação de pacientes entre exames pode alterar significativamente as medidas (pode ser tão alta quanto a variação de 20 °); O posicionamento consistente deve, portanto, ser obtido e deve sempre ser o mesmo.

4 – Variação diurna: no mesmo paciente no mesmo dia, a curvatura aumenta ao longo o dia (variação de 5 °).
Deve-se orientar a realizar o exame sempre no mesmo horário.

Em geral, e apesar da limitação acima mencionada, se uma variação superior a 10 ° no ângulo Cobb for medida, é provável que 95% representem uma diferença verdadeira.