Informação
Os pacientes com escoliose precisam ter informações sobre a doença para ajudar a desenvolver estratégias de enfrentamento pró-ativas.
Essas informações devem incluir um cálculo do risco de progressão mesmo quando for difícil avaliar com precisão o risco de progressão para crianças imaturas com escoliose <25°Cobb.
Para interromper o processo circular de progressão da escoliose (ciclo vicioso), o principal aspecto terapêutico é reduzir a carga assimétrica na coluna e seus efeitos na estática corporal e nas adaptações posturais e estruturais antes do final da maturidade esquelética.
Especialistas treinados e experientes
Os fisioterapeutas e médicos devem ter conhecimentos específicos sobre avaliação radiológica e clínica, mecanismo patológico da escoliose, documentação e manejo da escoliose em relação aos aspectos posturais, implementação de exercícios específicos, mobilização específica e, se necessário, órteses de alto padrão.
Devido ao aspecto de longo prazo do tratamento, terapeutas e pacientes devem desenvolver um relacionamento especial de confiança.
Um processo de ensino padronizado, incluindo exame físico, classificação funcional, documentação para terapeutas e pacientes, leva a um plano de terapia individual seguido por avaliações de acompanhamento claramente definidas.
Tratamento
O tratamento específico da escoliose no Instituto de Escoliose, individual (terapeutas Schroth certificados) e possivelmente em grupos é baseado no ensino padronizado acima mencionado e no gerenciamento do raciocínio clínico.
O tratamento conservador da escoliose é direcionado para a desaceleração ou prevenção da progressão para evitar a órtese em casos com baixo risco de progressão e, principalmente, prevenção da cirurgia.
O tratamento também inclui ensinar e planejar exercícios específicos para escoliose e técnicas de respiração seguindo os princípios das Variações de Postura de Schroth para permitir e encorajar os pacientes a realizar um programa de exercícios em casa e alcançar mudanças posturais nas atividades da vida diária.
A intensidade do programa de tratamento deve ser adaptada individualmente à capacidade de exercício dos pacientes e ao risco inerente de progressão.
Técnicas específicas de mobilização passiva-assistida e ativa são obrigatórias em caso de limitações estruturais-funcionais.
Motivação, adesão, comprometimento e disciplina dos pacientes estão seguindo um profundo entendimento e o reconhecimento do foco principal nas mudanças posturais de longo prazo.
Os terapeutas devem ser capazes de acompanhar os pacientes, às vezes, por meses, anos até por toda a vida.
Metas e principais objetivos
- Evitando a cirurgia
- Desaceleração ou prevenção de progressão adicional
- Estabilização de correções da coluna vertebral em três dimensões
- Aumento da mobilidade torácica e da função respiratória
- Simetria do tronco – melhorias cosméticas
- Consciência postural e controle de alterações posturais
- Programa de exercícios em casa (HEP)
- Apoio no que diz respeito ao tratamento com cinta – conformidade – cosmética
- Alívio da dor
- Ajuda para autoajuda, autocompetência, desenvolvimento de estratégias de enfrentamento
Fisioterapia específica padronizada
Positioning: Passive corrections for each Schroth “Body Block” up to the structural limits.
Corrective Breathing: Mobilization of the concavities by intrinsic forces.
In-brace exercises: Designed to improve the starting position for the Schroth home-exercise-program for beginners.
Specific Mobilization: Focusing on the apical segments of a curve, or soft tissues within the concavities.
3D exercises: Typical Schroth exercises try to achieve 3D corrections. Preparatory exercises could have specific goals.
Home exercise program: Essential tool to affect ADL and to prolong and intensify the correction effects
EATS – Resultados Schroth (1, 2, 3, 4, 5, 6)
Ref.:
1. Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill D, Moreau MJ, et al. The effect of Schroth exercises added to the standard of care on the quality of life and muscle endurance in adolescents with idiopathic scoliosis-an assessor and statistician blinded randomized controlled trial: “SOSORT 2015 Award Winner”. Scoliosis. 2015;10(24):1–12
2. Schreiber S. Schroth Exercises for Adolescent Idiopathic Scoliosis – Reliability, A Randomized Controlled Trial and Clinical Significance. Scoliosisjournal 2014.
3. Kuru T, Yeldan İ, Dereli EE, Özdinçler AR, Dikici F, Çolak İ. The efficacy of three-dimensional Schroth exercises in adolescent idiopathic scoliosis: a randomised controlled clinical trial. Clin Rehabil. 2016 Feb;30(2):181–90
4. Weiss HR, Weiss G, Petermann F, Incidence of progression in idiopathic scoliosis patients treated with SIR: an age and sex-matched controlled study. Pediatric Rehab., 6(1) 23-30,2003.
5. Ottmann S, Kose N. Yakut Y, The efficacy of Schroth´s 3-dimensional exercise therapy in the treatment of idiopathic scoliosis in Turkey. Saudi Med J. 26(9) 1429-1435, 2005
6. Hennes A, Goodall D, Rehabilitation (SIR) in patients with spinal deformities – Description and results. J: Physiotherapy Theory and Practice, 2009